Cirurgia refrativa: o que é e para quem é recomendada
Segundo dados da empresa Market Scope, foram realizadas no Brasil aproximadamente 158 mil cirurgias de correção visual a laser em 2018. Um número baixo, considerando que erros de refração como miopia, hipermetropia e astigmatismo são os mais comuns entre os brasileiros. Isso acontece porque nem todos sabem o que é a cirurgia refrativa e nem todo mundo que possui um erro de refração na visão, pode realizar este procedimento.
A maioria das pessoas que busca a cirurgia refrativa está em busca de melhorias estéticas, querendo se livrar da dependência de óculos ou lentes de contato, mas nem sempre estes acessórios podem ser completamente deixados de lado após o procedimento.
Neste artigo trazemos tudo que você precisa saber sobre a cirurgia refrativa, para entender se este procedimento pode, ou não, ser ideal para você. Lembrando sempre que antes de qualquer decisão é preciso que um oftalmologista seja consultado para fazer a recomendação médica deste procedimento.
Colaborou com este artigo: @dr.renanoliveira – Dr Renan Oliveira (CRM-SC 24.929) – oftalmologista no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem (Joinville, SC)
Índice
Como é feita a cirurgia refrativa?
Quem não pode fazer a cirurgia refrativa?
Quais são os riscos e efeitos colaterais da cirurgia refrativa?
O que é cirurgia refrativa?
A cirurgia refrativa é um método usado por oftalmologistas para corrigir ou melhorar a visão de pessoas com algum tipo de erro refrativo, como miopia, hipermetropia ou astigmatismo.
Como é feita a cirurgia refrativa?
Segundo informações da American Academy of Ophthalmology existem vários procedimentos cirúrgicos para corrigir ou ajustar a capacidade de foco do olho. O olho é como uma máquina fotográfica, ou seja, um sistema ótico formado basicamente por 2 lentes naturais: a córnea – a cúpula redonda e transparente na frente do olho – e o cristalino – lente interna localizada atrás da íris e responsável pela acomodação, ou seja, o foco dinâmico para diferentes distâncias A cirurgia refrativa é, portanto, qualquer procedimento cirúrgico com objetivo de corrigir erros nesse sistema ótico, podendo ser realizado:
- na córnea (cirurgia refrativa a laser para remodelar a curvatura da córnea), incluindo as técnicas LASIK, PRK e SMILE;
- no cristalino (cirurgia de catarata, na qual o cristalino em processo de opacificação é substituído por uma lente artificial calculada para corrigir o erro refrativo);
- pelo implante de uma lente intraocular fixada na íris, entre a córnea e cristalino (lentes fácicas), para corrigir altos erros refrativos que não possam ser corrigidos por cirurgia a laser em pacientes jovens com cristalino transparente).
Cirurgia refrativa para miopia
No olho míope, a luz proveniente de objetos distantes atravessa a córnea e o cristalino e é focalizada à frente da retina (e não no plano da mesma, como seria o ideal para uma imagem nítida), fazendo com que objetos distantes pareçam desfocados. Isso ocorre ou porque o olho é alongado, ou porque a córnea é mais curva que o ideal. A cirurgia refrativa a laser para corrigir a miopia consiste, portanto, em utilizar um laser de extrema precisão para remodelar a curvatura anterior da córnea, aplanando a área central e deixando-a menos curva, o tanto necessário para corrigir o erro refrativo daquele olho.
Cirurgia refrativa para hipermetropia
Pessoas com hipermetropia serão submetidas a procedimentos de cirurgia refrativa que tornam a córnea mais curva no centro para aumentar o poder de foco do olho. As imagens que eram além da retina no olho hipermétrope, devido a um olho curto ou córnea plana, serão trazidas para mais perto ou diretamente para a retina após a cirurgia.
Cirurgia refrativa para astigmatismo
O astigmatismo pode ser corrigido com técnicas de cirurgia refrativa que remodelam seletivamente porções de uma córnea irregular para torná-la mais regular e simétrica. O resultado é que as imagens focam claramente na retina, em vez de serem distorcidas devido à dispersão da luz através de uma córnea de formato irregular.
Quem não pode fazer a cirurgia refrativa?
A cirurgia refrativa pode ser uma boa opção para:
- Diminuir a dependência de óculos ou lentes de contato;
- Pessoas livres de doenças oculares;
- Indivíduos que aceitem os riscos inerentes e potenciais efeitos colaterais do procedimento;
- Pessoas que entendam que ainda podem precisar de óculos ou lentes de contato após o procedimento para obter sua melhor visão;
- Pacientes com um erro de refração apropriado.
A cirurgia refrativa não é recomendada para:
- Pessoas com a córnea muito fina;
- Pessoas com problemas de pressão ocular;
- Pessoas com outras doenças, que possam criar riscos para o procedimento.
Vale ressaltar que não existe um método universalmente aceito e o melhor para corrigir erros de refração. A melhor opção para você deve ser decidida após um exame minucioso e discussão com um oftalmologista especialista em cirurgia refrativa.
Quais são os riscos e efeitos colaterais da cirurgia refrativa?
Como todas as cirurgias, a cirurgia refrativa também apresenta riscos. Uma pesquisa realizada pela American Academy of Ophthalmology mostrou que complicações graves são raras.
Os efeitos colaterais, por outro lado, são temporários e podem incluir:
- visão turva ou embaçada;
- dificuldade de visão noturna e / ou direção noturna;
- ardência, sensação de areia e outros sintomas de olho seco;
- brilho, halos ou estrelas em torno das luzes;
- sensibilidade à luz;
- desconforto ou dor; ouEm um pequeno número de pacientes, alguns desses efeitos podem ser permanentes.
Tempo de recuperação
Um dos benefícios da correção de erros refrativos com cirurgia a laser é que, na maioria dos casos, a recuperação é relativamente rápida.
Na técnica LASIK, é realizado um corte ultrafino na camada anterior da córnea para confecção de uma lamela (chamada de flap) que é reposicionada logo após a aplicação do laser na camada interna da córnea. Com isso, a única área a ser cicatrizada é uma fina linha na margem circunferencial do flap, o que proporciona uma recuperação rápida da visão e pouco desconforto no pós-operatório, geralmente limitado às primeiras horas após o procedimento. No dia seguinte à cirurgia, geralmente não há mais desconforto ocular ou este é leve, e seu oftalmologista testará sua visão e verificará se seus olhos estão se recuperando como deveriam. Na maioria dos casos, você pode retornar ao trabalho, bem como dirigir, no dia seguinte ao procedimento.
Já no PRK , a camada mais superficial de células da córnea – o epitélio – é removido na região a ser tratada, sendo a remoção feita a laser ou mecanicamente com uma espátula. Ao final do procedimento, é colocada uma lente de contato terapêutica, sem grau e que funciona como um curativo. O PRK é indicado para pessoas com córneas mais finas ou assimétricas, ou graus altos principalmente em pacientes mais jovens. As células do epitélio crescem e cobrem a área tratada em 5-7 dias. Como a área de epitélio a ser regenerada é maior que no LASIK, a recuperação é mais lenta, sendo comum ter ardência e desconforto nos primeiros 3 dias, e a visão demorar mais tempo para ficar nítida, levando de algumas semanas até 2 a 3 meses até a estabilização completa. Ao final, o resultado visual é o mesmo do LASIK, desde que o paciente utilize os colírios adequadamente e se proteja ao máximo da radiação solar, que pode causar problemas na cicatrização.
Por várias semanas ou até meses após a cirurgia ocular a laser, é normal ter alguma visão embaçada ou notar sua mudança de visão. Você também pode ter sensação de olhos secos ou ver reflexos ou halos ao redor das luzes.
Por seis meses ou mais após a cirurgia a laser, você provavelmente terá consultas regulares de acompanhamento com seu oftalmologista para verificar como seus olhos estão. Na maioria dos casos, a visão é estável e clara cerca de seis meses após a cirurgia. Se você teve olhos secos ou outros distúrbios visuais após a cirurgia, deverá descobrir que a maioria desses sintomas desaparecem ou são muito menos óbvios.
Passado o período de seis meses após a cirurgia ocular a laser, se você ainda tiver problemas de visão, seu oftalmologista pode recomendar outro procedimento de cirurgia a laser – chamado de retoque – para ajustar sua visão.