Câncer no olho: o perigo do retinoblastoma em crianças

O câncer no olho não está entre os mais comuns, no Brasil e no mundo, pelo contrário, ainda é considerada uma doença rara. O melanoma ocular é um dos tipos mais comuns da doença e afeta 1 em um milhão da população, geralmente na fase adulta, uma vez que sua principal causa é a exposição ocular sem proteção aos raios UVA e UVB. Segundo dados do Oncoguia, mais de 90% dos melanomas começam na pele.

Como a grande maioria dos cânceres, a recuperação do câncer ocular está totalmente ligada ao momento do diagnóstico. Quanto mais cedo descoberto o problema, melhores as chances no sucesso do tratamento.

Em janeiro de 2021, o apresentador de televisão e jornalista Tiago Leifert, revelou em entrevista que sua filha de apenas um ano foi diagnosticada com retinoblastoma, e a importância do diagnóstico precoce veio à tona. Principalmente para uma doença que acomete crianças antes dos 5 anos, que dificilmente reclamam de sintomas.

Neste conteúdo vamos explicar os diferentes tipos de câncer no olho e sintomas que devem acender um alerta e a necessidade de uma consulta com o oftalmologista.

Índice

O que é câncer ocular?

Quais os sintomas de câncer no olho?

Quais os tipos de câncer nos olhos?

10 pontos de atenção relacionados ao retinoblastoma infantil

O que é câncer ocular?

Segundo definição da American Academy of Ophthalmology o câncer de olho começa com um grupo de células cancerosas. São células atípicas que crescem rapidamente e descontroladamente nos olhos, podendo se espalhar para outros locais do corpo ou invadir e destruir tecidos.

Quais os sintomas de câncer no olho?

Segundo dados do Oncoguia os principais sinais e sintomas do melanoma ocular são:

1. Problemas de visão.
2. Manchas (pontos ou flashes de luz) no campo de visão.
3. Perda de parte do campo visual.
4. Crescimento de um ponto escuro na íris.
5. Alteração no tamanho ou forma da pupila.
6. Alteração na posição do globo ocular dentro de sua órbita.

Como mencionamos anteriormente, a detecção precoce do câncer nos olhos é um fator importante para o sucesso do tratamento. 

Por isso, ao identificar os sintomas acima é fundamental procurar um oftalmologista para a realização dos exames de vista necessários para diagnóstico da doença. 

Conheça os diferentes tipos de câncer no olho.

Quais os tipos de câncer nos olhos?

Existem 6 diferentes tipos de câncer nos olhos, sendo o melanoma ocular o mais comum.

Melanoma ocular

O câncer mais comum é o melanoma ocular. O melanoma é um câncer que começa nas células que produzem o pigmento que dá cor à pele, cabelo e olhos. Assim como você pode ter um melanoma em sua pele, você também pode obtê-lo em seu olho, pelo mesmo motivo, exposição aos raios UVA e UVB. Por isso, esse tipo de câncer ocular é mais comum em adultos.

O melanoma ocular também é conhecido como melanoma uveal porque na maioria das vezes começa na parte do globo ocular chamada úvea. A úvea é uma camada na parede do olho entre a esclera e a retina. 

O melanoma quase sempre começa na parte da úvea chamada coróide. Isso ocorre porque as células coróides têm o mesmo tipo de pigmento que as células da pele.

Enquanto a maioria dos melanomas uveais começa na coróide, um número menor começa na íris, que também faz parte da úvea. Melanomas na íris geralmente crescem lentamente e não se espalham para outras partes do corpo.

Linfoma do olho

O linfoma intraocular primário (linfoma do olho) é um câncer que envolve os glóbulos brancos do corpo (linfócitos). Os linfomas também podem começar em órgãos como pulmões, estômago e, raramente, nos olhos. O linfoma do olho é um linfoma de células B não Hodgkin.

A maioria das pessoas com linfoma do olho é idosa ou tem problemas que enfraquecem o sistema imunológico, como AIDS. O linfoma do olho geralmente acontece com o linfoma primário do sistema nervoso central (PCNSL), que é o linfoma do cérebro.

Metástases oculares

Metástases oculares se espalham de outros órgãos, como seios ou pulmões, para o olho. Eles são encontrados mais comumente na coróide, que tem muitos vasos sanguíneos. As células cancerosas viajam pela corrente sanguínea de um órgão distante até o olho.

Cânceres orbitais

Cânceres orbitais afetam os tecidos ao redor do globo ocular (chamados de órbita). Esses tecidos podem incluir músculos que movem o globo ocular e nervos ligados ao globo ocular.

Cânceres anexiais

Cânceres anexiais afetam estruturas acessórias (chamadas estruturas anexiais) ao redor do globo ocular. Estes incluem as pálpebras e glândulas lacrimais.

Retinoblastoma

O retinoblastoma é causado por uma mutação genética, por isso afeta crianças pequenas. As células nervosas da retina começam a crescer e se multiplicar e eventualmente formam um tumor, que pode se espalhar nos olhos e em outras partes do corpo, incluindo cérebro e coluna.

As fotos podem ajudar a encontrar problemas oculares em crianças, uma vez quando a luz brilha no olho (como na fotografia com flash), você pode notar que a pupila geralmente escura parece branca. O normal é ter o reflexo vermelho-alaranjado. 

Sintomas do retinoblastoma

Por ser uma doença que acomete, principalmente, crianças até 5 anos de idade. Os pais ou responsáveis precisam ficar atentos aos seguintes sintomas.

• Olhos que parecem estar olhando em direções diferentes (estrabismo)
• Alteração da visão.
• Vermelhidão do olho.
• Inchaço do olho.

Se você notar algo incomum nos olhos do seu filho, ligue para um oftalmologista imediatamente. Se você tem um histórico familiar de retinoblastoma, informe o médico e peça para realizar exames oftalmológicos regulares para verificar a presença da doença.

Diagnóstico do retinoblastoma

O médico fará um exame oftalmológico completo, com testes visuais, medida do grau (refração), avaliação das estruturas oculares em lâmpada de fenda (biomicroscopia) e exame de fundo de olho. Se houver suspeita ou evidências de alterações, exames de imagem serão realizados para avaliar a extensão da lesão.

O oftalmologista pode encaminhar o paciente para outros especialistas, como um oftalmologista especialista em oncologia e geneticista.

10 pontos de atenção relacionados ao retinoblastoma infantil

Com a notícia do diagnóstico da filha do apresentador Tiago Leifert e a enxurrada de informações na mídia e internet sobre o retinoblastoma infantil, o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP) listaram 10 pontos de atenção com relação à doença.

1. O diagnóstico precoce do retinoblastoma, cuja origem está associada a fatores genéticos, é o melhor caminho para garantir um tratamento adequado.
2. O início dos cuidados começa a saúde dos olhos deve começar ainda na maternidade,
3. Todo recém-nascido deve ser submetido ao Teste do Olhinho (teste do reflexo vermelho) até 72 horas de vida.
4. O Teste do Olhinho deve ser repetido pelo pediatra ao menos três vezes ao ano, nos três primeiros anos de vida.
5. Na identificação de qualquer anormalidade, o paciente deve ser encaminhado para consulta com oftalmologista que vai realizar exames para aprofundar as investigações do problema.
6. Para ampliar a proteção da saúde ocular das crianças, recomenda-se ainda que bebês de seis a 12 meses passem por um exame oftalmológico completo. 
7. Crianças entre três e cinco anos devem ser submetidas a uma segunda avaliação oftalmológica.
8. Exames oftalmológicos completos são fundamentais para detecção precoce de problemas oculares que afetam a saúde dos olhos em todas as idades.
9. Em caso de confirmação de diagnóstico de retinoblastoma, a criança iniciará um tratamento que depende de vários fatores (localização, tamanho do tumor, disseminação além do olho e possibilidade de preservação da visão).
10. Na condução de casos de retinoblastoma podem ser adotados diferentes procedimentos, como quimioterapia (intravenosa, intra-arterial, periocular e intraocular), terapia focal e métodos cirúrgicos.

Veja mais conteúdos sobre Saúde da Visão no Blog da LIVO!